PsychCast | Dr. Jan Dreher

Wie rechnet man Opioide ineinander um? Bezugsgröße ist Morphin p.o. Beispiel: 30 mg Morphin p.o. entsprechen etwa 15 mg Oxycodon, 4 mg Hydromorphon, 150 mg Tramadol oder einem Fentanyl-Pflaster mit 12,5 µg/h. Unten findest Du die vollständige Äquivalenztabelle mit den relativen Potenzen, dazu mein Vorgehen beim Umstellen.

Opioid-Umrechnungstabelle (Äquivalenzdosen)

Die Spaltenüberschriften geben die äquivalente Morphin-Dosis p.o. an. Wer waagerecht liest, findet zu jeder Morphin-Dosis die entsprechende Dosis der anderen Opioide.

Medikament	Beispiel	Potenz	7,5 mg	15 mg	30 mg	60 mg	90 mg	120 mg	150 mg	180 mg	210 mg
Tramadol p.o.	z. B. Tramal long ret®	0,1–0,2	37,5 mg	75 mg	150 mg	300 mg	450 mg	–	–	–	–
Tilidin + Naloxon p.o.	z. B. Valoron ret®	0,1–0,2	37,5 mg	75 mg	150 mg	300 mg	450 mg	–	–	–	–
Tapentadol p.o.	z. B. Palexia® oral	0,4	–	50 mg	100 mg	150 mg	200 mg	200 mg	300 mg	300 mg	400 mg
Morphin p.o.	z. B. MST ret®	1	7,5 mg	15 mg	30 mg	60 mg	90 mg	120 mg	150 mg	180 mg	210 mg
Oxycodon p.o.	z. B. Oxygesic®	2	5 mg	10 mg	15 mg	30 mg	45 mg	60 mg	75 mg	90 mg	105 mg
Hydromorphon p.o.	z. B. Palladon ret®	5–7,5	–	–	4 mg	8 mg	12 mg	16 mg	20 mg	24 mg	28 mg
Buprenorphin p.o.	z. B. Temgesic®	60–100	–	–	0,4 mg	0,8 mg	1,2 mg	1,6 mg	2,0 mg	2,4 mg	2,8 mg
Fentanyl Pflaster	z. B. Durogesic® Pfl.	70–100	–	–	12,5 µg/h	25 µg/h	37,5 µg/h	50 µg/h	62,5 µg/h	75 µg/h	87,5 µg/h

Stand: August 2026 · Grundlage: meine eigene Tabelle, abgeglichen mit der Konsensus-Tabelle der Deutschen Schmerzgesellschaft.

Wie ich das im Alltag anwende

Lang wirksame Opioide können mit bedarfsweise zu gebenden kurzwirksamen Opioiden kombiniert werden, um Schmerzspitzen zu kontrollieren. Diese Bedarfsmedikation sollte etwa einem Sechstel der Gesamtdosis entsprechen.

Bei der Umstellung von einem Opioid auf ein anderes beginne ich mit 50 % der äquivalenten Dosis und steigere je nach Wirkung und Verträglichkeit. Der Grund: Die Kreuztoleranz zwischen den Substanzen ist unvollständig – die rechnerisch äquivalente Dosis kann beim einzelnen Patienten deutlich stärker wirken als erwartet.

Was die Tabelle nicht leisten kann

Es gibt eine Reihe von Opioid-Umrechnungstabellen, die sich im Einzelnen durchaus relevant unterscheiden. Man muss sich klarmachen, dass eine rein mathematische Umrechnung nicht möglich ist: Beim einzelnen Patienten kann eine hier als äquivalent angegebene Dosis eine andere Wirkstärke zeigen. Die Nebenwirkungen unterscheiden sich sogar noch öfter.

Die Deutsche Schmerzgesellschaft stellt diese Tabelle als Konsensus-Tabelle zur Verfügung. Für Ärzte gibt es einen Opioid-Rechner als Web-App und als iOS-App hier.

Häufige Fragen zur Opioid-Umrechnung (FAQ)

Wie viel Oxycodon entspricht 30 mg Morphin?

30 mg Morphin p.o. entsprechen etwa 15 mg Oxycodon p.o. Oxycodon hat gegenüber Morphin die relative Potenz 2, ist also pro Milligramm etwa doppelt so stark.

Welche Morphin-Dosis entspricht einem Fentanyl-Pflaster mit 25 µg/h?

Ein Fentanyl-Pflaster mit 25 µg/h entspricht etwa 60 mg Morphin p.o. pro Tag. Fentanyl hat eine relative Potenz von 70–100.

Wie viel Morphin entsprechen 150 mg Tramadol?

150 mg Tramadol p.o. entsprechen etwa 30 mg Morphin p.o. Tramadol hat eine relative Potenz von 0,1–0,2 und ist damit deutlich schwächer wirksam als Morphin.

Warum beginnt man beim Wechsel mit der halben Dosis?

Weil die Kreuztoleranz zwischen Opioiden unvollständig ist. Die rechnerisch äquivalente Dosis eines neuen Opioids kann stärker wirken als die gewohnte Dosis des alten. Deshalb: mit 50 % beginnen und nach Wirkung steigern.

Hinweis: Diese Tabelle dient der Orientierung. Umstellung und Dosisanpassung von Opioiden gehören in ärztliche Hand.

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Dieser Beitrag ist ein Auszug beziehungsweise eine auszugsweise Vorabveröffentlichung des Werks „Psychopharmakotherapie griffbereit“ von Dr. Jan Dreher, © Georg Thieme Verlag KG. Die ausschließlichen Nutzungsrechte liegen beim Verlag. Bitte wenden Sie sich an permissions@thieme.de, sofern Sie den Beitrag weiterverwenden möchten.

Meine anderen Umrechnungstabellen: Antidepressiva · Neuroleptika · Benzodiazepine · Depot-Neuroleptika · Methadon / Polamidon

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Zuletzt aktualisiert: 7. August 2026