PsychCast | Dr. Jan Dreher

Es gibt ein Antidepressivum, das in den USA fast jeder Psychiater zum Schlafen verordnet – und das bei uns kaum jemand auf dem Schirm hat: Trazodon. Es macht nicht abhängig, führt nicht zu Gewichtszunahme und stört die Sexualität nicht. Aber es hat eine seltene Nebenwirkung, wegen der manche Patient:innen es nur halb im Scherz „Trazobone“ nennen. Im Video oben gehe ich das ausführlich durch – hier die Kurzfassung zum Nachlesen.

Die Kernpunkte

• Wirkprofil: SARI (Serotonin-Antagonist und Reuptake-Inhibitor). In niedriger Dosis blockiert Trazodon vor allem 5-HT2A-, H1- und α1-Rezeptoren = sedierend, schlafanstoßend; in höherer Dosis kommt eine Serotonin-Wiederaufnahmehemmung hinzu = antidepressiv. Halbwertszeit ca. 5–9 Stunden, kaum anticholinerge Last.
• Indikationen: zugelassen bei depressiven Erkrankungen (mit und ohne Angst); off-label häufig bei Insomnie – besonders, wenn ohnehin eine Depression oder Angststörung mitbehandelt wird.
• Dosierung: Schlaf 25–100 mg zur Nacht (einschleichend), Depression 150–300 mg retardiert; laut Fachinfo ambulant bis 400 mg, stationär bis 600 mg/Tag.
• Die drei Pluspunkte: kein Abhängigkeitspotenzial, gewichtsneutral, keine sexuellen Funktionsstörungen (anders als unter SSRI) – zusätzlich verbessert es die Schlafarchitektur (mehr Tiefschlaf).
• Nebenwirkungen: Sedierung/Überhang, orthostatische Hypotonie (α1) mit Sturzgefahr bei älteren Patient:innen, Mundtrockenheit, geringes QT-Risiko. Selten Priapismus (~1:1.000–1:10.000): eine Dauererektion über 2 Stunden ohne Anlass gehört sofort in die Notaufnahme.

Merke: Schlafmittel bei niedriger Dosis, Antidepressivum bei hoher Dosis – ein unterschätztes, elegantes Mittel, besonders wenn Schlafstörung und Depression zusammenkommen.

Alle Folien zum Nachschlagen findest du in der begleitenden Präsentation: Zur Präsentation.