PsychCast | Dr. Jan Dreher

Zur medikamentösen Behandlung der Demenz stehen die Acetylcholinesterase-Hemmer Donepezil, Rivastigmin und Galantamin für die leichte bis mittelgradige Alzheimer-Demenz zur Verfügung, dazu Memantin für die mittelgradige bis schwere Form und seit kurzem der Antikörper Lecanemab. Sie halten den Verlauf nicht auf, aber sie können den Abbau verlangsamen und Symptome lindern — und die Auswahl richtet sich stärker nach der Demenzform und der Verträglichkeit, als man zunächst denkt.

Ausführlich behandele ich die Antidementiva im Videokurs Psychopharmaka: ein Video, eine Präsentation und der vollständige Text zu allen Wirkstoffen — mit Dosierung, Nebenwirkungen, der Differenzialindikation bei Alzheimer-, vaskulärer, frontotemporaler, Parkinson- und Lewy-Körperchen-Demenz und meiner Einschätzung zu jeder einzelnen Substanz. Das ist der Teil, der den Kurs ausmacht — und den ich dort aktuell halte.

Lithium ist der Goldstandard in der Behandlung bipolarer Störungen, es ist aber manchmal aufgrund von Nebenwirkungen, manchmal aufgrund von mangelnder Wirkung nicht für jeden geeignet. Auch Valproat hat seine Einschränkungen, so kann man es Frauen im gebärfähigen Alter nur unter sehr hohen Sicherheitsmaßnahmen verordnen, da es wirklich fruchtschädigend ist; praktisch kommt Valproat eigentlich nur für Männer in Frage.
Hier kommt Lamotrigin ins Spiel: Für die Verhinderung von depressiven Phasen im Rahmen einer bipolaren Störung ist es gut verträglich und evidenzbasiert wirksam. Weniger stark ist es in der Verhinderung von manischen Episoden.

In diesem Artikel erkläre ich dir, was du über Lamotrigin wissen solltest — wie es wirkt, wann es eingesetzt wird, welche Nebenwirkungen wichtig sind und worauf bei der Dosierung zu achten ist. Ich habe auch ein Video zu Lamotrigen erstellt, das findest Du hier:

Melatonin ist eines der am häufigsten verwendeten Schlafmittel überhaupt. In niedrigen Dosierungen ist es in Deutschland rezeptfrei als Nahrungsergänzungsmittel erhältlich, in der höheren Dosis von 2 mg retard ist es verschreibungspflichtig. Doch was kann Melatonin wirklich — und wo liegen seine Grenzen? In diesem Artikel erkläre ich dir alles Wichtige zu Wirkung, Dosierung und Nebenwirkungen von Melatonin.

Was ist Melatonin?

Melatonin ist ein Hormon, das in der Zirbeldrüse (Epiphyse) des Gehirns produziert wird. Es ist ein wichtiger Baustein in der Steuerung des Schlaf-Wach-Rhythmus. Die Produktion von Melatonin wird durch Dunkelheit angeregt und durch Tageslicht gehemmt. In der Nacht steigt der Melatoninspiegel im Blut an und erreicht sein Maximum gegen 3 Uhr morgens.

Wieso nehme ich unter diesem Medikament so zu? Diese Frage höre ich in der Sprechstunde sehr oft — und sie ist berechtigt. Gewichtszunahme unter Psychopharmaka ist real, häufig und in vielen Fällen das, was Patienten dazu bringt, ein eigentlich wirksames Medikament abzusetzen. Was selten genug erklärt wird: welche Substanzen besonders problematisch sind, welche eher gewichtsneutral, warum es überhaupt zu der Zunahme kommt — und vor allem, was man tun kann, wenn das Gewicht schon gestiegen ist. In diesem Artikel zeige ich dir als Facharzt für Psychiatrie und Psychotherapie, was wirklich passiert und was wirklich hilft.

Das ganze Thema habe ich auch in einem ausführlichen Video auf meinem YouTube-Kanal behandelt. Schau es dir hier an:

Wie behandelt man eine bipolare Störung richtig? Wenige psychiatrische Erkrankungen verlangen so viel Erfahrung, Geduld und Differenzierung wie diese — und wenige werden so häufig falsch behandelt. Die Bipolare Störung ist mehr als nur „Depression und Manie“: Sie braucht eine Phasenprophylaxe, sie braucht spezielle Strategien für die depressive und für die manische Episode, und sie braucht Angehörige, die wissen, was passiert. In diesem Artikel zeige ich dir als Facharzt für Psychiatrie und Psychotherapie, wie eine moderne, ehrliche Behandlung der bipolaren Störung aussieht — was wirklich wirkt, was vermieden werden sollte, und wo die häufigsten Fallstricke liegen.

Das ganze Thema habe ich auch in einem ausführlichen Video auf meinem YouTube-Kanal behandelt. Schau es dir hier an:

Welches Schlafmittel ist eigentlich das Richtige? Wenn du lange genug nicht schlafen kannst, wirst du dir diese Frage irgendwann stellen — und du wirst feststellen, dass die Antwort komplexer ist, als sie klingt. Es gibt nicht „das“ Schlafmittel. Es gibt eine ganze Stufenleiter von Wirkstoffen, die jeweils ihre eigenen Stärken, Schwächen und Risiken haben — von harmlos pflanzlich bis hin zu Substanzen mit echtem Suchtpotential. In diesem Artikel gehe ich mit dir die ganze Leiter durch, ehrlich und ohne pharmazeutisches Marketing — und am Ende weißt du, welches Mittel für welchen Patienten passt und wo die kritische Grenze verläuft.

Das ganze Thema habe ich auch in einem ausführlichen Video auf meinem YouTube-Kanal behandelt. Schau es dir hier an:

Wofür sind Neuroleptika gut, und welche Nebenwirkungen sollte man kennen? Neuroleptika — der modernere Name lautet Antipsychotika — gehören zu den wirkstärksten und gleichzeitig am stärksten polarisierenden Medikamenten in der Psychiatrie. Sie können bei Psychosen Leben retten, sie können bei Manie eine Krise binnen Tagen entschärfen — und sie können bei längerfristiger Einnahme Nebenwirkungen verursachen, die den Alltag deutlich verändern. In diesem Artikel mache ich, was bei jeder Verschreibung Standard sein sollte: eine ehrliche Aufklärung. Du erfährst, wie Antipsychotika überhaupt wirken, warum sie genau die Nebenwirkungen erzeugen, die sie erzeugen, und wann der Einsatz sinnvoll ist — und wann nicht.

Das ganze Thema habe ich auch in einem ausführlichen Video auf meinem YouTube-Kanal behandelt. Schau es dir hier an: